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长沙晚报掌上长沙4月8日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 罗晓慧 王霞)“没想到,我这几年愈发频繁的低血糖现象都是这小小肿瘤惹的祸。早知道,当初应该一有迹象就来医院检查。”经过治疗恢复良好的刘先生感慨地说。今日,湖南省人民医院内分泌科副主任医师陈晶表示,低血糖的问题,大家要足够重视,保持健康生活方式、及时关注身体变化,才能更好地保证自身健康。
今年40岁的刘先生是湖南株洲人,过去的5年里,他反复出现低血糖症状,出汗、乏力、心悸。由于吃点东西便好转,他就没有太在意。最近这一年来,他低血糖的情形越来越频繁,体重不减反增,狂飙25公斤。前段时间,他病状加重,感觉浑身乏力,在当地医院测得空腹血糖仅为1.7毫摩尔/升。
为求进一步诊治,刘先生转入湖南省人民医院内分泌科,入院抽血查最低血糖仅为0.95毫摩尔/升,且胰岛素水平明显升高,经腹部CT检查发现其胰头颈交界处有一个2厘米大小结节,考虑“低血糖症、胰岛素瘤”,转入该院肝胆外科接受了胰腺肿块剥除手术。
“胰岛素瘤是胰腺内分泌肿瘤中发病率最高的一种肿瘤,占功能性胰内分泌瘤的70%左右,男性患者多于女性,约2:1。”湖南省人民医院内分泌科副主任医师陈晶介绍,胰岛素瘤主要由胰岛β细胞组成,可产生大量胰岛素,临床表现为低血糖症状为主:一是出现交感神经过度兴奋症状,表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑等;二是出现神经症状,表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳,也可能出现幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现,还可能出现神志不清、幼稚动作、舞蹈样动作,甚至张力性痉挛、血压下降,昏迷等。由于低血糖症状表现多样不容易被识别,低血糖症状发作如未确诊和得到治疗,发作次数常愈频繁,症状愈重。胰岛素瘤一经诊断明确,应尽快手术治疗。
一般来说,正常人的血糖不低于2.8毫摩尔/升。除了上述病例中的胰岛素瘤可引起低血糖,还有什么疾病会引发低血糖呢?
陈晶表示,引起低血糖的其他病因非常多,如药物性低血糖(胰岛素、促胰岛素分泌药物、乙醇等)、肝源性低血糖(严重肝损害、重症肝炎、肝硬化晚期、肝癌等)、肾源性低血糖(肾性糖尿、肾衰竭晚期)、内分泌性低血糖(垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等)、自身免疫性低血糖、酮症性低血糖、胰外肿瘤性低血糖等等。“一旦出现低血糖症状,应引起足够重视,反复多次的低血糖发作会引起神经系统不可逆损伤,严重的可能危及性命。”陈晶说。
陈晶提醒,如果患者出现以下几种情况,就一定要尽早就诊:原因不明的意识紊乱;食欲极佳或不能解释的体重迅速增加;发作时抽搐或暂时性神经系统功能紊乱;没有饮酒却出现急性酒精中毒样发作;频繁发作的癫痫,尤其是清晨、空腹、体力活动时出现癫痫。